Sterilizzazione Endoscopi

La corretta sterilizzazione degli endoscopi è fondamentale per evitare la possibile trasmissione di infezioni. E' necessario infatti debellare i diversi germi presenti nel paziente e sullo strumento in seguito a operazioni in endoscopia con l'uso di sostanze chimiche che ne impediscano la diffusione seguendo una corretta procedura durante i processi di disinfezione e/o sterilizzazione. I microrganismi che possono permarnere sugli strumenti sono molti, e in ordine crescente di resistenza: virus intermedi o lipofilici, batteri in forma vegetativa, funghi, virus piccoli o non lipofilici, micobatteri, spore batteriche e fungine, prioni.

Si utilizzano così per la sterilizzazione a freddo degli endoscopi, disinfettanti di alto livello che abbiano contenuto di acido peracetico. Tra gli errori più diffusi nell'uso del disinfettante di alto livello vi è una diluizione eccessiva della soluzione ma anche un erronea valutazione dei tempi di contatto,una pulizia non adeguata (insufficiente risciacquo, utlizzo di acqua non sterile, mancata spazzolatura, operazioni eseguite in modo non asettico...) e un errore nel processo (che prevede nell'ordine nel caso della procedura manuale: decontaminazione, pulizia, primo risciacuo, prima asciugatura, disinfezione ad alto livello, risciacquo finale, asciugatura finale e conservazione, trattamento degli accessori e controllo della tenuta)

Le conseguenze di queste mancanze di sterilizzazione degli endoscopi possono portare a neutralizzare l'azione del disinfettante-sterilizzante, lasciando attivati i germi bersaglio e quindi causando una possibile ricrescita microbica e una ricontaminazione che porta allo:

sviluppo di infezioni per il paziente (esofagiti, proctiti, coliti...)
aumento del rischio infettivo per il personale specializzato che può sviluppare irritazioni (dermatite, congiuntivite)
danneggiamento degli strumenti con incrostazioni, indurimento guarnizioni, corrosione e chiusura canali.

La gran parte degli strumenti endoscopici è classificata come strumento critico (endoscopio operativo, artroscopio, laparoscopio, broncoscopio) se opera con tessuti sterili e mucose lesionate altrimenti si parla di strumento semicritico (gastro, duodeno, colon, retto-scopio ) se entra in contatto con mucose integre e strumento non critico se il contatto è solo con cute integra. Sia nel caso critico che semicritico è necessaria la presenza di un disinfettante di alto livello (a variare sono le procedure e il tempo di contatto necessario per la disinfezione e la sterilizzazione a freddo).

In qualsiasi servizio di endoscopia è quindi d'obbligo fare estrema attenzione alla sterilizzazione degli endoscopi con disinfettanti di alto livello per prevenire i rischi di tipo infettivo per i pazienti e tossico per il personale. continua >>